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1. Fenda do Lábio (Lábio Leporino)

O QUE É?

A Cirurgia Plástica Pediátrica, nomeadamente a cirurgia da fenda do lábio (lábio leporino) e do palato, é uma das áreas de especial interesse para o Dr. João Nunes da Costa.

 

A fenda do lábio, ou lábio leporino, é uma doença congénita que pode incluir também a fenda do palato (fendas labioalveolopalatinas). Na maioria dos casos não está associada a outras patologias, embora existam várias síndromes que possam apresentar o lábio leporino como uma das suas características. A fenda pode existir apenas de um lado (unilateral) ou dos dois lados (bilateral), e pode ser completa (todo o lábio, incluindo a base da narina) ou incompleta.

 

Devido ao facto de ser limitativo para a alimentação e, principalmente, um problema esteticamente e socialmente inaceitável, a idade ideal para operar as crianças é por volta dos 3 meses de idade, embora no caso dos bebés prematuros se possa ter que aguardar mais algumas semanas. Os três meses de vida permitem já ter estruturas do lábio com tamanho suficiente para serem eficazmente abordadas, bem como um risco anestésico inferior ao do período neonatal. As técnicas que correspondem ao estado da arte fazem a reconstrução das unidades anatómicas do lábio, com especial ênfase para simetria e para a função do músculo (orbicularis oris).

 

A gengiva muitas vezes é também afectada, com uma fenda e um espaço entre os dentes que corresponde à ausência de osso. Por volta dos 9-11 anos é possível tratar este problema, transferindo osso de outra parte do corpo (bacia) de modo a proporcionar um melhor ambiente ao desenvolvimento dentário. O acompanhamento por dentista (geralmente com uso de aparelho) é essencial para obter bons resultados nestes casos.

 

A deformidade do lábio leva também a uma deformidade do nariz, que geralmente necessita de tratamento. Pode ser feita uma abordagem inicial ao mesmo tempo que se faz a correcção do lábio, mas é regra a necessidade de uma rinoplastia formal no final da adolescência/início da vida adulta, por vezes após a realização de cirurgia ortognática para correcção de problemas de hipotrofia óssea maxilar e da oclusão (“encaixe dentário”).

CABEÇA E PESCOÇO

2. Fenda do Palato

O QUE É?

A Cirurgia Plástica Pediátrica, nomeadamente a cirurgia da fenda do lábio (lábio leporino) e do palato, é uma das áreas de especial interesse para o Dr. João Nunes da Costa.

 

A fenda do lábio, ou lábio leporino, é uma doença congénita que pode incluir também a fenda do palato (fendas labioalveolopalatinas). Na maioria dos casos não está associada a outras patologias, embora existam várias síndromes que possam apresentar o lábio leporino como uma das suas características. A fenda pode existir apenas de um lado (unilateral) ou dos dois lados (bilateral), e pode ser completa (todo o lábio, incluindo a base da narina) ou incompleta.

 

Devido ao facto de ser limitativo para a alimentação e, principalmente, um problema esteticamente e socialmente inaceitável, a idade ideal para operar as crianças é por volta dos 3 meses de idade, embora no caso dos bebés prematuros se possa ter que aguardar mais algumas semanas. Os três meses de vida permitem já ter estruturas do lábio com tamanho suficiente para serem eficazmente abordadas, bem como um risco anestésico inferior ao do período neonatal. As técnicas que correspondem ao estado da arte fazem a reconstrução das unidades anatómicas do lábio, com especial ênfase para simetria e para a função do músculo (orbicularis oris).

 

A gengiva muitas vezes é também afectada, com uma fenda e um espaço entre os dentes que corresponde à ausência de osso. Por volta dos 9-11 anos é possível tratar este problema, transferindo osso de outra parte do corpo (bacia) de modo a proporcionar um melhor ambiente ao desenvolvimento dentário. O acompanhamento por dentista (geralmente com uso de aparelho) é essencial para obter bons resultados nestes casos.

 

A deformidade do lábio leva também a uma deformidade do nariz, que geralmente necessita de tratamento. Pode ser feita uma abordagem inicial ao mesmo tempo que se faz a correcção do lábio, mas é regra a necessidade de uma rinoplastia formal no final da adolescência/início da vida adulta, por vezes após a realização de cirurgia ortognática para correcção de problemas de hipotrofia óssea maxilar e da oclusão (“encaixe dentário”).

3. Rinoplastia em sequela de fenda

O QUE É?

A fenda do lábio resulta normalmente em deformidades do nariz, que podem ser minimizadas recorrendo a cirurgia: a rinoplastia. Os maiores problemas nestes casos são a larga base de implantação do nariz, a ponta nasal descaída, o desvio lateral, a falta de suporte da narina do lado da fenda e as cartilagens frágeis e mal posicionadas. Todas estas situações podem ser melhoradas recorrendo à técnica de rinoplastia aberta, que implica uma pequena cicatriz na zona da columela (pele entre as narinas), mas que confere uma visualização e controlo dos procedimentos a realizar, nestes casos complexos, incomparavelmente melhor que procedimentos mais simplistas associados à rinoplastia fechada.

Nos casos em que está indicada cirurgia ortognática para correcção de problemas de hipotrofia óssea maxilar e da oclusão (“encaixe dentário”), essa deve ser realizada antes da rinoplastia, porque já de si altera a forma e posição do nariz.